中國經(jīng)濟(jì)周刊-經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊（記者 宋杰）“創(chuàng)新藥研發(fā)周期長、風(fēng)險(xiǎn)高，需要一個(gè)科學(xué)合理的定價(jià)體系來支持其發(fā)展。”2025年上海兩會(huì)期間，上海市政協(xié)委員堯金仁關(guān)注的重點(diǎn)之一是完善商業(yè)健康險(xiǎn)支持創(chuàng)新藥可持續(xù)發(fā)展。

他指出，盡管在相關(guān)政策的推動(dòng)下，商業(yè)健康險(xiǎn)自2019年以來支付規(guī)模的年復(fù)合增長率超過了25%，但對(duì)創(chuàng)新藥的支付貢獻(xiàn)在2023年僅約占5.3%。 

堯金仁在接受記者采訪時(shí)表示：“我們必須認(rèn)識(shí)到，創(chuàng)新藥是醫(yī)療領(lǐng)域的重要突破，但由于其高昂的研發(fā)成本和風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)合理的定價(jià)體系至關(guān)重要。這不僅關(guān)系到藥企的可持續(xù)發(fā)展，更關(guān)系到患者能否及時(shí)獲得先進(jìn)的醫(yī)療治療。” 

針對(duì)這一話題，他建議有效連接藥企、商保公司、醫(yī)療服務(wù)提供方、健康科技公司等多個(gè)主體，依托政府主導(dǎo)，協(xié)力打造一體化的藥品、創(chuàng)新支付、健康管理服務(wù)體系和生態(tài)，促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、協(xié)同發(fā)展，以保障群眾獲得高質(zhì)量、更安全、有效率、能負(fù)擔(dān)的就醫(yī)服務(wù)。 

他說，要充分發(fā)揮上海醫(yī)藥創(chuàng)新要素和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)集聚的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)商業(yè)健康險(xiǎn)與醫(yī)保有序?qū)?、錯(cuò)位發(fā)展，將醫(yī)療自費(fèi)作為商保突破的方向，解決門急診自費(fèi)比例高、住院自費(fèi)絕對(duì)金額大、醫(yī)改后院外自費(fèi)購藥增長快等“痛點(diǎn)”。 

“我們要深化醫(yī)保大數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，增強(qiáng)產(chǎn)品開發(fā)和精準(zhǔn)定價(jià)能力，實(shí)現(xiàn)既‘保健康人’，也‘保人健康’?！?nbsp;

他認(rèn)為，應(yīng)健全支持藥企可持續(xù)創(chuàng)新的合理回報(bào)機(jī)制，將創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與定價(jià)體系分開。他說：“有支付能力的群體為創(chuàng)新藥買單，最終將惠及所有消費(fèi)者。我們應(yīng)改變‘進(jìn)醫(yī)保優(yōu)先于進(jìn)商保’的認(rèn)知，讓創(chuàng)新藥在醫(yī)保準(zhǔn)入前先行探索由商保支付，讓市場(chǎng)去驗(yàn)證其安全性、有效性、創(chuàng)新性?！?/span>

此外，堯金仁表示，應(yīng)在目前滿足大多數(shù)人基本醫(yī)療保障普惠版的基礎(chǔ)上，增設(shè)“滬惠?！鄙?jí)版，滿足更高醫(yī)療支付的需求。他說：“我們要做強(qiáng)‘滬惠?！放疲ㄟ^制定分級(jí)費(fèi)率和開發(fā)分檔產(chǎn)品，持續(xù)擴(kuò)大其惠及人群。”