6月26日，記者從“滬惠?！背斜１Ｋ咎帿@悉，上海專屬補(bǔ)充醫(yī)?！皽荼！弊?月23日再度發(fā)布以來(lái)，參保人數(shù)已突破500萬(wàn)。這是上海在完善多層次醫(yī)療保障體系，構(gòu)筑基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)融合發(fā)展模式，滿足人民群眾多元化醫(yī)療健康保障需求，進(jìn)一步提升參保人員醫(yī)療保障水平方面的重要舉措。

2024年度“滬惠?！庇缮虾Ｊ嗅t(yī)療保障局指導(dǎo)，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)協(xié)調(diào)，由中國(guó)太保壽險(xiǎn)首席承保，聯(lián)合中國(guó)人壽、新華人壽等8家保險(xiǎn)公司共同承保。

據(jù)中國(guó)太保壽險(xiǎn)提供的數(shù)據(jù)，自2021年上線以來(lái)，“滬惠?！比昀塾?jì)賠付超16億元（單人最高賠付近243.6萬(wàn)元）；從出生僅3個(gè)月的嬰兒，到104歲的老人，受益人群覆蓋全年齡段；三年累計(jì)賠付超17億元，超73萬(wàn)人受益，平均結(jié)案時(shí)效2.3天。

據(jù)了解，“滬惠保”近期的理賠數(shù)據(jù)顯示，賠付人群中，男性占比52.36%，女性占比47.64%。從賠付年齡角度來(lái)看，19-45周歲占總賠案量超15%。此外，“老年病”腰椎鍵盤突出盯上了年輕人，各大醫(yī)院因?yàn)檠甸g盤突出進(jìn)行手術(shù)治療及康復(fù)的人群中，90后年輕群體占比顯著提升。

據(jù)介紹，2024年度“滬惠保”產(chǎn)品做了三大升級(jí)：第一，擴(kuò)展住院自費(fèi)治療費(fèi)用；第二，免賠額優(yōu)化最低至1萬(wàn)元；第三，增加國(guó)內(nèi)外特藥種類。如：開通質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù)，解決患者墊付資金壓力，最高可達(dá)30萬(wàn)元/年/人。又如：應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)升級(jí)主動(dòng)理賠服務(wù)，參保人授權(quán)開通服務(wù)后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金”理賠條件的無(wú)需申請(qǐng)可自動(dòng)獲賠。

編輯：宋杰