中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊-經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊 4月23日，上海市政府部門指導(dǎo)的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“滬惠?！蓖侗４翱谡介_(kāi)啟。

作為上海新晉的一張城市名片，“滬惠保”已守護(hù)上海市民三載，三年累計(jì)參保人次超2000萬(wàn)。

據(jù)悉， “滬惠?！庇缮虾Ｊ嗅t(yī)療保障局指導(dǎo)，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)協(xié)調(diào)，由中國(guó)太保壽險(xiǎn)首席承保，聯(lián)合中國(guó)人壽、新華人壽、人保健康、平安健康、太平財(cái)險(xiǎn)、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛等8家保司共同承保。

截至2024年3月底，“滬惠?！比昀塾?jì)結(jié)案案件超65萬(wàn)件，累計(jì)賠付金額超16億元，惠及數(shù)十萬(wàn)家庭，最大年齡受益人104歲，最小年齡受益人僅3個(gè)月，單人三年累計(jì)最高賠付金額243.6萬(wàn)元，切實(shí)減輕了參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，理賠電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率達(dá)75%，平均結(jié)案時(shí)效僅2.3天，提升客戶服務(wù)體驗(yàn)，為各類病患提供了及時(shí)有效的幫助，緩解患者家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解，2024版“滬惠?！痹诰S持保費(fèi)129元/年不變的情況下，保障責(zé)任再升級(jí)。如：開(kāi)通質(zhì)子重離子醫(yī)院直賠服務(wù)，解決患者墊付資金壓力，最高可達(dá)30萬(wàn)元/年/人。同時(shí)，在上海市大數(shù)據(jù)中心、上海市醫(yī)保中心的協(xié)同支持下，應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)升級(jí)主動(dòng)理賠服務(wù)，參保人授權(quán)開(kāi)通服務(wù)后可“免申即享”，出院后符合“特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金”理賠條件的無(wú)需申請(qǐng)可自動(dòng)獲賠，打造公共服務(wù)第一鏈。此外，增加國(guó)內(nèi)外特藥種類，國(guó)內(nèi)特定高額藥品從去年36種擴(kuò)增至41種，海外特藥從去年15種擴(kuò)增至28種，CAR-T治療藥品從去年2種增至3種，覆蓋上海市民高發(fā)病種，擴(kuò)大受益人群。

編輯：宋杰