“醫(yī)院履行了工傷保險服務(wù)協(xié)議，為工傷職工提供了相對規(guī)范的醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)。然而，我們在檢查過程中也注意到，醫(yī)院在護(hù)理操作上存在不規(guī)范之處，藥品使用還存在不合理現(xiàn)象，且存在掛床住院、過度治療等問題?！苯眨鲜庍h(yuǎn)縣工傷保險中心主任李衛(wèi)平帶隊在對工傷協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行日常監(jiān)督檢查時，向醫(yī)院負(fù)責(zé)人提出了上述反饋。

今年以來，為規(guī)范全縣屬地工傷保險協(xié)議機構(gòu)工傷醫(yī)療治理行為，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕騙取工傷保險基金的行為發(fā)生，守護(hù)好工傷保險基金安全。寧遠(yuǎn)縣工傷保險服務(wù)中心聚焦協(xié)議醫(yī)院工傷治理行為、工傷保險待遇審核等工作，不斷創(chuàng)新監(jiān)管模式，采取日常監(jiān)管、實地核查、定期抽查、平臺審核和群眾監(jiān)督相結(jié)合的方式，強化工傷保險基金監(jiān)管，織牢基金“安全網(wǎng)”，切實保障參保職工的合法權(quán)益。

該縣工傷保險中心堅持日常監(jiān)管和聯(lián)合督查相結(jié)合，聯(lián)合醫(yī)保、衛(wèi)健等部門，采取“四不兩直”方式深入屬地工傷保險協(xié)議醫(yī)院督查，查看醫(yī)院是否履行工傷保險協(xié)議，內(nèi)部管理、檔案管理、舉報制度是否健全，以及人證合一、傷病分離管理是否落實。針對醫(yī)院存在服務(wù)意識不強、醫(yī)療治理不規(guī)范、超范圍使用藥品等問題，及時下發(fā)整改通知，要求醫(yī)院立行立改，并建立跟蹤問責(zé)機制。同時，完善考核評價機制，量化考核服務(wù)質(zhì)量并與費用結(jié)算掛鉤。加大對騙取工傷保險基金行為的查處力度，依法依規(guī)打擊騙取工傷保險基金的違法行為，構(gòu)筑工傷保險基金安全屏障。今年以來，該縣向協(xié)議醫(yī)院下發(fā)整改通知3期，消除工傷保險基金安全隱患5起，確保了全縣工傷保險基金運行安全有序，基金安全率、完整率、發(fā)放率達(dá)到100%。（盧嶷君、江富昌）